Perspektiven bei fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs: Präzisionsonkologie an der Hallwang Clinic

Bauchspeicheldrüsenkrebs zählt zu den aggressivsten Diagnosen. Durch molekulare Tiefendiagnostik (Deep Profiling) und innovative Immuntherapien eröffnet die Hallwang Clinic auch in fortgeschrittenen Stadien neue Handlungsoptionen.

Das Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs) wird aufgrund unspezifischer Symptome häufig erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Viele Patientinnen und Patienten erhalten nach mehreren Therapielinien nur noch palliative Behandlungsangebote. Operative Optionen sind dann meist nicht mehr möglich, und auch moderne Standardchemotherapien wie FOLFIRINOX, Gemcitabin/nab-Paclitaxel oder neuere Kombinationen wie NALIRIFOX zeigen oft nur begrenzte Wirksamkeit.

Als spezialisiertes Zentrum für personalisierte Onkologie verfolgt die Hallwang Clinic einen erweiterten Ansatz: Ziel ist es, die Erkrankung auf molekularer Ebene möglichst genau zu verstehen und individuelle therapeutische Angriffspunkte zu identifizieren – auch jenseits klassischer Standardprotokolle.

Warum Genetik der Schlüssel ist: Jenseits der Standardtherapie

In den meisten universitären Zentren gehört die molekulargenetische Analyse mittlerweile zum Standard, doch oft wird nur nach wenigen Basis-Markern gesucht. Wir gehen tiefer.

Während die Standardtherapie oft alle Patienten gleich behandelt, wissen wir heute, dass Pankreaskarzinome biologisch sehr unterschiedlich sind. Mittels Next-Generation-Sequencing (NGS) fahnden wir gezielt nach Treibermutationen, die neue Therapieoptionen jenseits der Chemotherapie eröffnen. Auch bereits entnommenes Tumorgewebe (Archivmaterial) kann nachträglich analysiert werden.

Unsere molekulare Diagnostik richtet sich gezielt auf jene therapeutischen Zielstrukturen, die im aktuellen internationalen Forschungsstand als potenziell relevant gelten.

• KRAS-gerichtete Therapien (G12D / Pan-KRAS): Ein besonderer Fokus liegt auf KRAS-abhängigen Signalwegen, da Mutationen dieses Gens bei der Mehrzahl der Pankreaskarzinome als zentrale Wachstumstreiber fungieren. Während KRAS lange als pharmakologisch nicht adressierbar galt, stehen inzwischen neuartige Inhibitoren gegen spezifische Varianten wie G12D sowie erste Pan-KRAS-Ansätze zur Verfügung, die – sofern molekular passend und klinisch zugänglich – im Rahmen individualisierter Therapiekonzepte evaluiert werden.
• Claudin 18.2 (CLDN18.2) und TROP 2: Darüber hinaus analysieren wir die Expression ausgewählter Oberflächenproteine wie Claudin 18.2 (CLDN18.2) und TROP2, die als potenzielle Angriffspunkte für moderne Antikörpertherapien und Antibody-Drug-Conjugates dienen. Diese Wirkstoffe ermöglichen es, zytotoxische Substanzen gezielt in Tumorzellen einzuschleusen und so systemische Nebenwirkungen zu reduzieren, während die therapeutische Wirkung lokal verstärkt wird.
• BRCA1/2 & PALB2: Ein weiterer Schwerpunkt liegt auf genetischen Veränderungen in DNA-Reparaturmechanismen, insbesondere BRCA1-, BRCA2- und PALB2-Mutationen. In diesen Fällen kann das Prinzip der synthetischen Letalität genutzt werden, indem PARP-Inhibitoren eingesetzt werden, die selektiv Tumorzellen mit defekter DNA-Reparatur schädigen und damit eine personalisierte Therapiestrategie ermöglichen.
• NTRK-Fusionen: Schließlich werden auch seltenere, aber therapeutisch hochrelevante molekulare Konstellationen wie NTRK-Fusionen oder eine Mikrosatelliteninstabilität (MSI-high) systematisch erfasst. Diese Subgruppen zeigen in klinischen Studien häufig ein ausgeprägtes Ansprechen auf Immuncheckpoint-Inhibitoren und eröffnen somit zusätzliche immuntherapeutische Behandlungsoptionen innerhalb eines präzisionsmedizinischen Gesamtkonzepts.

Viele dieser Ansätze sind in zahlreichen Ländern noch nicht zugelassen, werden an der Hallwang Clinic jedoch verantwortungsvoll im Rahmen evidenzbasierter, individueller Off-Label-Therapien eingesetzt.

Die Festung durchbrechen: Das Stroma-Problem

Eine Besonderheit des Pankreaskarzinoms ist seine extrem dichte Hülle, das sogenannte Stroma (desmoplastische Reaktion). Es wirkt wie ein Schutzschild, der verhindert, dass Medikamente oder körpereigene Abwehrzellen tief in den Tumor eindringen.

In der Hallwang Clinic berücksichtigen wir diesen Mechanismus. Unser Ansatz zielt darauf ab, das Tumormikromilieu (TME) zu modulieren. Durch spezielle Vorbehandlungen und Kombinationstherapien versuchen wir, das Stroma durchlässiger zu machen („Tumor Penetration Enhancement“), damit die Wirkstoffe ihr Ziel überhaupt erreichen können.

Synergetisches Konzept: Immun-Priming & mRNA-Vakzine

Da Bauchspeicheldrüsenkrebs oft als „kalter Tumor“ gilt (vom Immunsystem maskiert), reicht eine monotherapeutische Gabe von Checkpoint-Inhibitoren oft nicht aus. Wir setzen daher auf Strategien, um den Tumor „heiß“ (sichtbar) zu machen.

Ein besonderes Merkmal ist unser synergetisches Therapiekonzept:

• Personalisierte Vakzinierung (mRNA & Peptide): Wir analysieren die spezifischen Mutationen Ihres Tumors (Neoantigene), um das Immunsystem mittels maßgeschneiderter Peptid- oder mRNA-basierter Vakzinierungsstrategien darauf zu trainieren, den Krebs als Fremdkörper zu erkennen.
• Immun-Priming: Wir kombinieren dies mit Verfahren (wie lokaler Hyperthermie, TACE oder niedrig dosierter Bestrahlung), die den immunogenen Zelltod fördern.
• Metronomische Therapie: Niedrig dosierte, kontinuierliche Gaben unterstützen das Immunsystem, statt es zu unterdrücken.

Echtzeit-Monitoring: Liquid Biopsy

Warten auf das nächste CT kann nervenaufreibend sein – und wertvolle Zeit kosten. Wir nutzen daher ergänzend die Liquid Biopsy (Flüssigbiopsie).

Dabei analysieren wir zirkulierende Tumor-DNA (ctDNA) im Blut. Dies erlaubt uns, oft Wochen vor der Bildgebung zu erkennen, ob eine Therapie anschlägt oder ob der Tumor Resistenzen entwickelt. So können wir den Therapieplan dynamisch anpassen, statt stur einem Protokoll zu folgen.

Ihr Weg zur Behandlung in der Hallwang Clinic

Die Hallwang Clinic hat eines der modernsten genomischen und immuntherapeutischen Profile weltweit etabliert. Patienten aus aller Welt kommen zu uns, weil wir dort weitermachen, wo Standardleitlinien oft enden.

Wir bieten eine lückenlose Betreuung:

• 24/7 Erreichbarkeit des medizinischen Teams.
• Keine Wartelisten: Sofortige Fallprüfung und Therapiebeginn.
• Internationale Kooperation: Wir arbeiten eng mit Ihren behandelnden Ärzten im Heimatland zusammen, um die Kontinuität der Versorgung zu sichern.

Lassen Sie sich nicht entmutigen. Auch im fortgeschrittenen Stadium gibt es Möglichkeiten, die Krankheit zu chronifizieren und Lebensqualität zurückzugewinnen. Wir begleiten Sie Schritt für Schritt – mit Kompetenz, Einfühlungsvermögen und Medizin auf höchstem Niveau.