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Enero de 2020 - Up2Date en cáncer de mama HER2 positivo: nueva estrategia terapéutica disponible
Recibimos buenas noticias para uno de nuestros pacientes y nos complace compartirlas con usted en nombre de Bruce. Bruce fue diagnosticado en mayo de 2013 con melanoma maligno en etapa IIIC de su pie derecho con una enfermedad micrometastásica en 1/7 ganglios linfáticos del área poplítea y de la ingle derecha. En julio del mismo año, se realizó una disección y Bruce decidió no recibir el tratamiento adyuvante con interferón, antes de someterse a una nueva biopsia en octubre de 2013, confirmando la enfermedad progresiva. Se resecaron algunas de las metástasis cutáneas y se sometió a una terapia de perfusión hipertérmica de las extremidades. Desafortunadamente, en febrero de 2014, la enfermedad progresó aún más. El análisis de la biopsia tumoral de Bruce mostró una mutación BRAF-V600E. Entonces comenzó con el inhibidor de BRAF / MEK, dabrafenib y trametinib, que tomó durante casi un año y medio. Lamentablemente, en julio de 2015, una exploración de reevaluación sugirió la progresión de la enfermedad, por lo que Bruce comenzó el tratamiento con anticuerpos de punto de control con nivolumab. Desafortunadamente, tres meses bajo este tratamiento, Bruce desarrolló una colitis de grado III (inflamación del colon), que necesitaba ser tratada con corticosteroides. Decepcionantemente, Bruce ya no pudo continuar el tratamiento. Una vez que se recuperó por completo, comenzó el tratamiento con vemurafenib y cobimetinib (un inhibidor diferente de BRAF / MEK) en enero de 2016, buscó otras opciones y contactó a nuestro equipo en la clínica Hallwang.
En la Clínica Hallwang, comenzamos con un enfoque de diagnóstico exhaustivo y primero analizamos el tejido tumoral de Bruce en busca de antígenos asociados a tumores para identificar posibles objetivos terapéuticos. El tejido tumoral de Bruce resultó positivo para la expresión de Melan-A y Survivin. Cuando Bruce nos visitó en abril de 2016 por primera vez, discutimos un tratamiento con un enfoque llamado anticuerpo trifuncional, dirigido a anti-GD2. GD2 es un marcador que se expresa en tumores de origen neuroectodérmico y, por lo tanto, a menudo se encuentra en pacientes con melanoma, así como en pacientes con neuroblastoma y diferentes tipos de sarcomas. Para evaluar la elegibilidad de Bruce para este tratamiento, se realizó un análisis de sangre para células positivas para GD2 circulantes, que mostró que su tumor era altamente positivo para GD2 (3+).
Después de completar todos los pasos de diagnóstico y después de una evaluación cuidadosa, Bruce comenzó un enfoque inmunoterapéutico combinado dirigido a los TAA en combinación con el tratamiento anti-GD2 y el inhibidor de BRAF / MEK. Desde entonces, Bruce nos visita cada tres meses durante tres días, continuando con su estrategia de tratamiento. ¡Bruce ha alcanzado y mantenido un estado de "no evidencia de enfermedad" (NED) durante aproximadamente 2 y 1/2 años, y 5 años desde el diagnóstico! ¡Estamos muy felices por ti, Bruce! Continúa por este camino!
Mi nombre es Paul Thomas-Peter, tengo 59 años y soy del Reino Unido. A principios de 2014 me diagnosticaron carcinoma de células escamosas de la piel en la sien derecha. Fue retirado y me aseguraron que rara vez se extendió. Más tarde ese año, encontré pequeños bultos cerca de mi oreja derecha, me extirparon y se confirmó que mi cáncer había hecho metástasis. Tuve una disección parcial del cuello para extirpar todos los ganglios linfáticos y la glándula parótida en el lado derecho de mi cuello. Luego tuve 35 días de radioterapia combinada con dos dosis de quimioterapia basada en platino. Mi tratamiento finalizó en noviembre de 2014 y me dijeron que había una buena posibilidad de cura.
En marzo de 2015, los resultados de una tomografía computarizada mostraron que a pesar del tratamiento, mi cáncer se había extendido a los ganglios linfáticos mediastínicos en mi pecho. Me dijeron que continuaría propagándose, que era terminal y que no había más tratamientos disponibles que los cuidados paliativos. Me dijeron que tenía entre 3 y 18 meses de vida. Nunca acepté que no se pudiera hacer nada, probé una serie de terapias naturales, incluido el cambio de dieta, los detalles están en mi blog: www.tryingtobeatcancer.org.uk Esto pareció disminuir la tasa de propagación, pero nunca la detuvo.
Mi esposa Helen y yo continuamos buscando posibles tratamientos y a fines de 2016 leímos sobre la inmunoterapia. Descubrimos que había mostrado resultados notables en casos de mi cáncer y cánceres similares. Discutimos la posibilidad de recibir inmunoterapia con nuestro oncólogo en York y tuvimos una segunda opinión en el hospital Royal Marsden de Londres. Esencialmente, aunque los medicamentos que queríamos habían sido aprobados para su uso dentro del NHS, no estaban aprobados para mi cáncer específico, por lo que no podría recibirlos incluso si los pague yo mismo. La actitud del NHS hacia la inmunoterapia fue negativa y no parecía que las personas con quienes hablamos tuvieran mucho conocimiento al respecto.
En enero de 2017, leímos un artículo en The Sunday Times sobre personas que financian su tratamiento en el extranjero y este artículo mencionaba la Clínica Hallwang. Nos pusimos en contacto con ellos de inmediato, me enviaron mi diagnóstico y los resultados de la exploración anterior y fueron positivos sobre mis perspectivas. Insistieron en analizar mis muestras de tejido antes de comprometerme con un plan de tratamiento que me tranquilizara sobre su profesionalismo y conocimiento. Me llamaron a casa después de que se completaron las pruebas, explicaron lo que se había encontrado y explicaron qué tratamiento sentían que debía recibir, señalando que tenía una excelente posibilidad de éxito. Fue un soplo de aire fresco para hablar cuando era adulto y explicar las cosas en lugar de ser tratado como un niño de 6 años que no lo entendía... Sentí que estaban de mi lado, tratando de curarme y que harían lo suyo. Lo máximo para hacerlo. Tengo que admitir que estaba llorando después de la llamada telefónica, tenía esperanza de nuevo. Asistimos a la Clínica Hallwang a principios de marzo de 2017. En este momento había sobrevivido 6 meses más que el pronóstico externo de mi oncólogo del NHS, pero había descendido rápidamente durante enero y febrero de 2017. Creo que a principios de marzo de 2017 solo tenía semanas para vivir, Me faltaba el aliento, tenía dificultades para caminar por distancias razonables y había desarrollado una tos terrible debido a los tumores en mi pecho. Los médicos y el personal del Hallwang fueron increíbles, me trataron como un adulto y estaba claro que tenían mi mejor interés en el corazón .
Recibí mi tratamiento y las razones para decidirlo se explicaron con cierto detalle, lo que me dio confianza, ya que me gusta saber qué está sucediendo. Me trataron con diferentes medicamentos de inmunoterapia, junto con una combinación personalizada de tratamientos dirigidos a lo que mi cáncer específico estaba haciendo dentro de mi cuerpo. Debido a lo enfermo que estaba, también me pusieron un ciclo corto de antibióticos y también una dosis baja de quimioterapia en forma de tabletas para evitar que mi afección empeorara antes de que el tratamiento de inmunoterapia comenzara a funcionar. También me hicieron una tomografía computarizada PET para que supiéramos exactamente dónde estábamos parados y pudiéramos medir los efectos del tratamiento.
Este enfoque es algo que nunca hubiera recibido del NHS o de cualquier centro médico en el Reino Unido, lo hubiera pagado o no. Es un tratamiento de vanguardia, pero bien documentado, no experimental, está personalizado para mí y mi cáncer. Las instalaciones de la Clínica Hallwang también son excelentes; Las habitaciones son limpias, espaciosas y bien equipadas, la comida es excelente y el ambiente es positivo. Las instalaciones permiten que sus familiares se queden con usted y hay cobertura médica las 24 horas, aunque afortunadamente no la he necesitado. El tratamiento comenzó a funcionar dentro de las 3 semanas, que es más temprano de lo esperado. Los tumores visibles en y dentro de mi cuerpo comenzaron a desaparecer, algunos de la noche a la mañana. Tuve un examen realizado por mi oncólogo del NHS, que estaba sorprendido por los resultados pero que criticaba el tratamiento.
Después de 12 semanas de tratamiento a 3 intervalos semanales, una exploración reciente mostró que todos mis tumores habían desaparecido o habían disminuido de tamaño significativamente. Estoy seguro de que estoy en camino a la remisión completa. He sufrido efectos secundarios muy limitados y ahora tengo una excelente calidad de vida. El tratamiento no es barato pero lo consideramos dinero bien gastado, estaría muerto ahora sin este tratamiento, mi recuperación hasta la fecha es como un milagro. A partir de aquí, avanzamos hacia un territorio en gran parte desconocido, este es un tratamiento nuevo, por lo que hay información limitada sobre la supervivencia a largo plazo. Sin embargo, estoy seguro de que ahora no voy a morir en el futuro cercano y si solo obtengo uno o dos años de vida de buena calidad, valdrá la pena para mi esposa y para mí.
http://tryingtobeatcancer.org.uk/scan-results-great-nhs-not-great/
Nos gustaría compartir con ustedes otra historia que destaca el impacto del tratamiento con anti-GD-2, un anticuerpo trifuncional, uno de los últimos miembros de la plataforma trifuncional Ab. A uno de nuestros pacientes (hombre, 58 años) se le diagnosticó melanoma y metástasis en el hígado, los huesos, el bazo, los pulmones y el peritoneo. Anteriormente fue tratado con quimioterapia, sorafenib, hipertermia y vacuna de células dendríticas. En la clínica, recibió tratamiento Anti-GD-2 durante 6 semanas, los efectos secundarios fueron leves y bien controlados. 10 semanas después, se realizó una exploración PET y ya mostró una reducción notable de metástasis, ver imágenes a continuación. El tratamiento anti-GD-2 se puede aplicar en muchos tumores sólidos diferentes y puede inducir una vacunación terapéutica (ver diagrama).
Tenga en cuenta que, debido a la ley de protección de datos, no podemos proporcionar actualizaciones sobre testimonios anteriores que se hayan publicado siguiendo los deseos de nuestros pacientes. Además, no malinterprete los testimonios como un resumen objetivo y completo del tratamiento. En muchos casos, los pacientes usan testimonios para expresar su gratitud a nuestro equipo, ya que los hemos apoyado en una situación muy difícil, independientemente de su respuesta al tratamiento. En caso de muerte de un paciente, no siempre podemos publicar esto bajo el testimonio debido a la ley de protección de datos. En caso de que sea un paciente o un representante legal y desee que se elimine un testimonio, comuníquese con nuestra administración: info@hallwang-clinic.com
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Enero de 2020 - Up2Date en cáncer de mama HER2 positivo: nueva estrategia terapéutica disponible
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